精选内容
-
刘懿博士说肺癌(四〇六四)肺癌要药物治疗,存活时间能多久?
现在肺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的前列,对于很早期的肺癌,手术切除可以获得相当不错的结果。但不是所有的患者都那么幸运,有些患者在发现的时候,就已经到了晚期。这时,主要依赖于药物治疗。很多朋友对于用药物治疗肺癌,能够存活多长时间,是比较关注的。有一位肺癌患者的家属给我留言,把他父亲的资料发给我看,从他提交的资料来看,他父亲目前考虑晚期肺癌,建议药物治疗,家属问我,如果用药物治疗,存活时间最长多久?每位患者对于药物的反应性不一样,每个人的体质也不一样,家里的支持程度不一样,主管医生的临床经验也不一样,所有的这些不一样,会影响生存期。有些患者可以到了晚期,但可以通过治疗,获得相当长的生存。但在治疗之前,医生是推断不出来的,只有治疗着看。在这里,我也希望所有的肺癌患者都可以获得很好的治疗效果。
2022年06月20日 114 0 1 -
刘懿博士说肺癌(四〇五九)肺部阴影没做癌标和增强ct,复查消散了
有些朋友因为咳嗽去医院拍片子,发现了肺部有阴影,这其中有些是炎症性的改变,有些则是肺癌,需要专业的医生来进行判断,给出处理意见。有一位家住天津50多岁的男士,在两个月前在另一家医院拍胸部ct,发现了右上肺有一处高密度影,直径不到三厘米。家属看到放射科的报告,下面写着建议查癌标和增强ct,以除外肺癌,看到这些,就非常的紧张,带着片子过来找我。我看到他打出来的胶片,觉得这片高密度影首先考虑感染性病变,可以抗炎后再次复查。并且抗炎后要休息一段时间,给充分的时间来消散。那家医院放射科报告里提到的癌标,也就是肺肿瘤标志物和增强ct,我都没给安排,绝对没有必要。一晃两个多月过去了,这位患者在我们医院复查的胸部ct,这两天结果出来了,我登录系统看到了复查的片子,之前的那片高密度影已经完全消散,肺里面还有一些很小的结节,直径都没有超过5毫米,可以继续再观察。
2022年06月19日 243 0 1 -
刘懿博士说肺癌(四〇四九)消瘦乏力发现左肺八厘米肿瘤考虑是癌
大家一提到肺癌,肯定脑子里面会想到这位肺癌患者有咳嗽咯血的症状,确实,如果肺里的肿瘤逐渐长大,患者会出现相应的症状,但这些症状不一定都出现,有些患者肺里的肿瘤已经很大了,但没有明显的咳嗽和痰中带血。今天一早还不到7点,有一位来自黑龙江省哈尔滨市的肺肿瘤患者的家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的资料发给我看,他父亲今年69岁,这段时间感觉到明显的乏力和消瘦,到医院检查,发现了左肺有一个8个多厘米的肿瘤,同时还有淋巴结增大和左侧胸腔积液,首先考虑是肺癌伴有淋巴结和胸膜性的转移。这位患者就是这样,他的咳嗽憋气症状并不明显,而是以乏力和消瘦引起自己和家庭成员的注意,到医院检查出来肺上有问题的。如果大家近期内明显的乏力或者消瘦,要找一找原因。
2022年06月17日 422 0 0 -
刘懿博士说肺癌(四〇四八)两处磨玻璃结节肺癌基因检测结果一样么?
有些朋友只有一处肺磨玻璃结节,有些朋友有两处甚至更多的肺磨玻璃结节,虽然不是所有的磨玻璃结节都是肺癌,但确实有些朋友的几处肺部磨玻璃结节很小,切来之后都是肺癌。在我这里做手术的有一位女士,她肺部有两个大一点的磨玻璃结节,一个在左上肺,一个在左下肺,手术切除之后病理显示都是浸润性肺腺癌,如果是微浸润肺癌,那将来做不做基因检测可能意义不大,但如果是浸润性肺腺癌,家里有条件可以做基因检测看一看。这位女士同意做基因检测,把左上肺和左下肺这两处磨玻璃结节型肺癌分别做了检测,结果出来,发现这两处病灶的基因表达是不一样,我给大家发在下面,大家可以看到。这从另一个角度说明了,肺部磨玻璃结节型肺癌绝大多数都是多原发的,并不是一个转移到另一个的。
2022年06月17日 418 0 1 -
刘懿博士说肺癌(四〇四六)肺癌不敢打疫苗,一早找我开诊断证明
现在很多省市本土新冠疫情已经得到了有效的控制,包括我们天津,已经连续很多天没有本土阳性感染者了。现在正在推进老年人注射新冠疫苗工作,有些肺癌患者以及家属会有些顾忌。今天一早六点刚过,一位肺癌患者的女儿给我留言,说今天想来医院开点增加免疫力的药物,同时想让我开一个诊断证明,说现在不敢冒险给母亲打新冠疫苗,单位让开一个诊断证明,证明身体不适合打疫苗。患者是两年前在我这里做手术的一位老太太,前段时间刚复查完,病情稳定,我觉得可以打疫苗。家属有担心也可以理解。现在是否能打新冠疫苗,天津市各个区都规定了禁忌症判定的医院,我可以开关于肺癌的诊断证明,但这份诊断证明只是说明本身有这个病,并不能给开不适合打疫苗,不能打疫苗的判定,可以携带之前的病历和我的诊断证明,到禁忌症判定医院,由那家医院的医生做出判断。
2022年06月17日 314 0 0 -
刘懿博士说肺癌(四〇四四)夜间咳嗽咯血查出肺癌问能手术么?
现在肺结节发现的是越来越多,这其中有一部分是肺癌,通过手术治疗效果会很好。这部分肺结节型肺癌主要依赖于查体或者偶然间发现肺上有了问题,但不是所有的肺癌患者都那么幸运,或者健康意识都那么强。最近有一位家住河北省唐山市的肺占位患者的家属,把他父亲的资料发给我看。这位患者今年才60岁,年龄也不是很大,这段时间出现夜间咳嗽比较剧烈,并且出现了咯血的症状,在当地医院照片子,发现了右上肺接近肺门的位置有一个肿块。当地医院看片子,说已经不能手术了,所以想问问我这里能不能直接手术。咳嗽剧烈,痰中带血属于肺癌的典型症状,这位患者说并没有胸疼,有时肺癌不一定有胸疼。肿瘤长得比较大,比较靠近中心,咳嗽就会比较剧烈,也会出现咯血,这时候就应该引起警觉,及时就医。
2022年06月16日 301 0 0 -
刘懿博士说肺癌(四〇四三)肺癌早期做完手术后可以做两次化疗么?
肺癌手术之后要根据病理情况,决定是否进行辅助治疗,经典的辅助治疗,那就是化疗,现在也增加了手术后靶向以及免疫治疗作为辅助治疗的方式。有一位粉丝朋友给我留言,问我肺癌早期做完手术后,可以做两次化疗么?我觉得这需要根据病理报告来定,肺癌早期,只是很通俗的一个讲法,但具体是哪一个分期,还需要看病理报告,虽然有些肺癌诊疗指南里边不建议i期患者进行手术后辅助治疗,但我的经验是对于ib期并且具有高危因素的肺癌患者,还是建议进行手术后辅助治疗。但ib期,也属于大家认为的早期肺癌,所以要看具体的病理报告。假如病理报告上属于ia期,那肯定是不需要做辅助治疗的,如果是ib期或者更晚一些的肺癌,那就需要做辅助治疗了,如果要做化疗的话,还是建议身体条件允许的前提下,做四个周期,如果只做两个周期化疗,和一个周期也不做的效果差不多。
2022年06月16日 423 0 2 -
刘懿博士说肺癌(四〇四一)持续存在五毫米肺磨玻璃结节手术有争议
现在有肺磨玻璃结节的朋友是越来越多,呈现低龄化的趋势,有些三、四十岁甚至二十多岁的朋友就发现了肺部有磨玻璃结节。有些朋友的肺磨玻璃结节的直径比较小,比如说五毫米,虽然比较小,但是一直持续存在,这种情况下该手术吗?家住天津市的赵先生,肺部就有这样一个五毫米的磨玻璃结节,赵先生年龄并不大,才四十出头。发现肺部结节已经有半年多了,照了三次ct都存在,虽然直径比较小,但看起来像是癌前病变或者早早期肺癌,最多也就是微浸润腺癌了,不会超过这个。家属征求我的治疗意见,我觉得这么小的结节可以再观察,因为五毫米肺结节做手术,除非心理压力特别大,自己手术意愿特别强烈,否则在业内还是存在争议的。对于五毫米肺磨玻璃结节的手术,我自己还是要看位置的,如果比较靠近外周,通过简单的肺叶部分切除术能够解决问题的,在家属要求下,是可以做手术的,如果位置比较深,需要切除很大的肺组织比如说要做肺叶切除,我自己是不做的,我觉得性价比不合适。
2022年06月16日 407 0 2 -
刘懿博士说肺癌(四〇四〇)肿瘤浸润淋巴细胞治疗肺癌等实体瘤花多少钱?
在昨天我发的一篇文章中,给大家介绍了一种治疗包括肺癌在内的实体肿瘤一种新颖的治疗方案,就是我们提取肿瘤浸润淋巴细胞,在体外给它培养,扩增,然后再回输到体内,用肿瘤浸润淋巴细胞来杀灭身体里面的癌细胞。这种方式不建议刚诊断为肺癌的患者,如果大家刚诊断出肺癌,还是要按照肺癌诊疗指南里边的方案,早期的手术,晚期的化疗,靶向或者免疫等等。我说的这个方案是在用过传统的药物之后,肿瘤没有得到有效的控制,但身体状态相对比较好,家里边又想积极努力治疗的患者,这时再用药,已经没有什么药可以用,家属如果想再试一试,就可以用我说的这种方案。很多朋友看了我的文章和我联系,问用这种方案,花要花多少钱?要用这种方案,首先要在我这里做手术,切出一块肿瘤组织,当然是用微创的方法来做,住院手术的费用都是走医保的,当然有2万来块钱需要自己自费来承担,切来之后的肿瘤组织分离浸润淋巴细胞做培养,再回输这些步骤,在我这里,现在正在和相关机构已经通过临床伦理的一个试验项目进行合作,这些是可以免费的,正因为如此,纳入患者的数量是有限的,因为毕竟如果自己完全自费是非常贵的,所以也是招满为止。如果您符合这样的病情,可以和我联系,我会和项目组的工作人员一起评估一下您的病情,看看适不适合纳入到这个临床试验中。
2022年06月15日 408 0 3 -
刘懿博士说肺癌(四〇三六)干燥综合征住院,查出肺结节最终是肺癌
有些患者的肺癌,是因为看其他病的过程中,拍胸部ct发现,本身自己没有任何的感觉,这种情况在临床工作中并不少见。家住外地的一位62岁的女士在线上问诊平台联系到我,前段时间她因为干燥综合症到当地医院住院,住院之后,医生给安排了一个胸部ct,发现了右上肺有一个1.2厘米的混合型磨玻璃结节。当时她咨询我的意见,我建议手术切除,觉得这个结节有肺癌的可能性。她综合考虑之后,也打算手术,这两天术后病理出来了,她把病理结果发给我看,就是一个浸润性的肺腺癌。这位女士的母亲是套细胞淋巴瘤,父亲是干燥综合症,看起来这些疾病还是有些遗传的因素在里面。像这位女士这样,因为看其他疾病拍胸部ct发现了肺部结节,进而证实是肺癌的病例还是不少的。
2022年06月15日 604 0 2